Wie betaalt een hulpmiddel?

Welke organisatie kan een hulpmiddel vergoeden?

De gemeente behandelt hulpmiddelen en aanpassingen die onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) vallen. Daarbij kan het bijvoorbeeld gaan om een rolstoel, scootmobiel of woningaanpassing. De zorgverzekeraar behandelt hulpmiddelen die onder de zorgverzekering vallen en samenhangen met medische zorg.

Heeft u een indicatie voor zorg uit de Wet langdurige zorg (Wlz)? Dan kan ook het zorgkantoor betrokken zijn. Welke regeling geldt, hangt onder meer af van waar u woont en welke zorg u ontvangt. Begin bij uw gemeente of zorgverzekeraar en beschrijf waarvoor u het hulpmiddel nodig heeft. Vraag bij een doorverwijzing naar de naam en contactgegevens van de juiste organisatie.

Niet ieder hulpmiddel wordt vergoed

Eenvoudige hulpmiddelen, zoals een gewone rollator, betaalt u doorgaans zelf. Een product dat speciaal voor ouderen wordt verkocht, geeft niet vanzelf recht op vergoeding. Ook een advies van een winkel is nog geen besluit van de gemeente of verzekeraar.

Controleer of uw aanvullende verzekering iets vergoedt en welke voorwaarden daarbij horen. Het kan bijvoorbeeld uitmaken bij welke leverancier u koopt. Vergelijk de totale kosten als u zelf koopt; een korting of gedeeltelijke vergoeding betekent niet automatisch dat u uiteindelijk goedkoper uit bent.

Vraag toestemming voordat u bestelt

Wilt u gebruikmaken van een regeling? Neem dan eerst contact op met de organisatie die de aanvraag beoordeelt. Vraag welke gegevens nodig zijn, of een verwijzing of advies nodig is en of u op toestemming moet wachten. Een gemeente of verzekeraar kan verlangen dat een aangesloten leverancier het hulpmiddel levert.

Vertel welke uitvoering u op het oog heeft, maar beschrijf vooral wat het hulpmiddel voor u moet oplossen. Laat bevestigen welke uitvoering wordt vergoed. Een duurdere uitvoering of extra accessoire kan voor uw eigen rekening blijven. Bestel pas wanneer dit voor uw situatie duidelijk is.

Kopen, huren en lenen zijn verschillende afspraken

Bij aankoop wordt het hulpmiddel uw eigendom. Bij huur betaalt u voor het gebruik. Bij bruikleen blijft het hulpmiddel eigendom van de uitlener en levert u het later weer in. Voor tijdelijk gebruik kunt u informeren bij een thuiszorgwinkel welke huur- of uitleenmogelijkheden er zijn.

Vraag steeds wie de levering, instelling, reparatie en het ophalen regelt. Laat ook uitleggen wat gebeurt als uw situatie verandert en het hulpmiddel niet meer past. Gratis lenen is niet voor ieder product of iedere situatie mogelijk.

Maak vooraf een overzicht van uw eigen kosten

Vraag om een overzicht van alle kosten die u zelf betaalt. Denk aan een eigen bijdrage, niet-vergoede extra’s, bezorging, montage, onderhoud of huur. Een eigen bijdrage voor ondersteuning en het eigen risico van een zorgverzekering zijn verschillende zaken; laat de verantwoordelijke organisatie uitleggen wat in uw geval geldt.

Bewaar de offerte, toestemming en leveringsafspraken bij elkaar. Zet op de offerte of deze voor eigen aankoop, huur of levering via een regeling is. Zo kunt u controleren of het uiteindelijke aanbod overeenkomt met de gemaakte afspraken.

Vraag hulp als u tussen organisaties blijft hangen

Soms verwijzen de gemeente en de verzekeraar naar elkaar. Noteer dan wie u heeft gesproken en waarom die organisatie zegt niet verantwoordelijk te zijn. Met die informatie kan een onafhankelijke cliëntondersteuner helpen uitzoeken waar uw aanvraag thuishoort.

U kunt via uw gemeente vragen hoe u deze ondersteuning krijgt. Op Regelhulp vindt u daarnaast de uitleg over hulpmiddelen en de verschillende regelingen. Een afwijzing is een reden om de onderbouwing te bekijken, niet om zonder meer hetzelfde product alvast zelf te bestellen.

Uw praktische checklist